引言在湖南株洲地區(qū)，小兒感冒是兒科常見病之一。神農(nóng)中醫(yī)館袁曉紅醫(yī)師在接診此類患兒時(shí)，注重辨證施治，通過細(xì)致的問診與觀察，制定個(gè)體化調(diào)理方案。以下記錄一則袁曉紅醫(yī)師近期接診的小兒感冒醫(yī)案，以展現(xiàn)其診療思路。一、 患兒基本信息患兒，男，4歲，于2023年11月初在家長陪同下至株洲神農(nóng)中醫(yī)館就診。家長代訴，患兒于就診前兩日因天氣驟變外出玩耍后，出現(xiàn)流清涕、鼻塞等癥狀，夜間尤為明顯，伴輕微咳嗽，無發(fā)熱，食

患者王某，男，58歲，倉庫管理員，2024年10月因"腰痛伴右下肢放射痛3月"就診。初診情況患者3個(gè)月前搬運(yùn)貨物后出現(xiàn)腰部劇痛，逐漸發(fā)展為持續(xù)性鈍痛，并向右下肢后外側(cè)放射，咳嗽、久坐時(shí)癥狀加重。曾在外院行推拿理療，效果不明顯。查體：腰椎生理曲度變直，L4-S1棘突旁深壓痛(+++)右側(cè)直腿抬高試驗(yàn)40°(+)右側(cè)跟臀試驗(yàn)(+)右下肢直腿抬高時(shí)出現(xiàn)沿坐骨神經(jīng)走行的放射痛右小腿外側(cè)

患者鄭某，女，52歲，超市收銀員，2024年9月因"右肩酸痛伴左側(cè)腰痛半年"就診。初診情況患者因長期重復(fù)收銀動作，半年前開始出現(xiàn)右肩酸痛，逐漸發(fā)展為抬臂困難，同時(shí)伴左側(cè)腰部酸脹。癥狀在長時(shí)間站立工作后明顯加重，夜間翻身時(shí)疼痛明顯，影響睡眠。查體：右肩部：肩峰下壓痛(++)前屈80°，外展70°肱二頭肌長頭肌腱壓痛左側(cè)腰部：L3-L5棘突旁肌群緊張左側(cè)腰方肌可觸及條索狀結(jié)節(jié)左側(cè)直

患者吳某，男，49歲，建筑項(xiàng)目經(jīng)理，2024年8月因"腰背部反復(fù)酸痛伴活動受限2年"就診。診療經(jīng)過2024年8月5日初診：患者自述長期在工地巡查，近2年腰背部酸脹痛反復(fù)發(fā)作，晨起時(shí)癥狀明顯，久站后疼痛加劇并向臀部放射。查體見胸腰段肌肉緊張，L1-L3棘突旁可觸及條索狀硬結(jié)，局部叩擊痛(++)。前屈受限，指地距離25cm。予小針刀松解胸腰筋膜及豎脊肌筋結(jié)點(diǎn)，配合拔罐治療。8月8日

患者林某，男，38歲，株洲IT工程師，2024年7月因"頸肩部酸脹痛伴頭暈1月"來診。初診情況患者長期面對電腦工作，每日工作時(shí)間10-12小時(shí)。1月前開始出現(xiàn)頸肩部持續(xù)性酸脹痛，伴頭暈、視物模糊，轉(zhuǎn)頭時(shí)癥狀加重。夜間睡眠質(zhì)量差，晨起頸肩僵硬明顯。查體：頸肩部肌肉廣泛壓痛，以斜方肌上束、肩胛提肌為著頸椎活動度：前屈45°，后伸25°，左右旋轉(zhuǎn)均受限椎動脈旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)(+)臂叢神經(jīng)牽拉

患者孫某，女，62歲，株洲退休教師，2024年6月因"雙膝關(guān)節(jié)酸痛伴活動受限半年"來診。初診情況患者半年前開始出現(xiàn)雙膝關(guān)節(jié)酸痛，以上下樓梯時(shí)尤為明顯，晨起關(guān)節(jié)僵硬，活動后稍緩解。近期癥狀加重，步行超過500米即感疼痛，夜間偶有膝部酸脹不適。曾服用營養(yǎng)關(guān)節(jié)藥物，效果欠佳。查體：雙膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙壓痛(++)髕骨研磨試驗(yàn)(+)浮髕試驗(yàn)(-)關(guān)節(jié)活動度：左膝屈曲110°，右膝屈曲115

患者周某，男，47歲，株洲貨運(yùn)司機(jī)，2024年5月因"反復(fù)腰部酸脹痛2年，加重1周"來診。初診情況患者長期駕駛貨運(yùn)車輛，每日坐姿工作約10小時(shí)。2年前開始出現(xiàn)腰部酸脹感，晨起時(shí)明顯，活動后稍緩解。1周前搬運(yùn)貨物后癥狀加重，出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛，久坐后放射至右臀部。曾自行服用止痛藥，效果不顯。查體：腰椎生理曲度變淺，L4-S1棘突旁壓痛(++)右側(cè)腰方肌、臀中肌可觸及條索狀結(jié)節(jié)前屈70

患者陳某，女，53歲，株洲某小學(xué)教師，2024年4月因"左肩活動受限伴夜間痛3月余"來診。初診情況患者自述3個(gè)月前因板書過多突發(fā)左肩疼痛，漸至梳頭、穿衣困難，夜間常因翻身壓及患處痛醒。曾在外院行推拿治療，疼痛稍緩但仍活動受限。查體見：左肩前屈80°，外展60°，后伸內(nèi)旋僅達(dá)骶骨水平喙突、結(jié)節(jié)間溝、肩峰下多處壓痛(++)肩關(guān)節(jié)囊緊張，肱二頭肌長頭肌腱壓痛明顯"扛肩&qu