糖尿病高血糖急救怎么做？袁力醫(yī)生在神農(nóng)中醫(yī)館教你應(yīng)對(duì)

誤區(qū) 1：“只要血糖高就是急癥，都要按急救流程處理”—— 并非所有高血糖都是急癥，若血糖＜13.9mmol/L，且無明顯不適（如口渴、多尿、惡心），多為慢性高血糖，需調(diào)整飲食、運(yùn)動(dòng)或在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物，無需緊急處理；

誤區(qū) 2：“高血糖急救先自行加用降糖藥 / 胰島素，快速降糖”—— 自行加藥易導(dǎo)致劑量過量，引發(fā)低血糖（尤其在未進(jìn)食時(shí)），或因血糖下降過快導(dǎo)致腦水腫，急癥期需在專業(yè)醫(yī)療人員指導(dǎo)下控制降糖速度；

誤區(qū) 3：“高血糖時(shí)‘多喝水’就能緩解，不用送醫(yī)”—— 若為糖尿病酮癥酸中毒或高滲狀態(tài)，僅靠喝水無法糾正電解質(zhì)紊亂與代謝失衡，延誤送醫(yī)會(huì)導(dǎo)致病情惡化，出現(xiàn)休克風(fēng)險(xiǎn)；

誤區(qū) 4：“急救后血糖下降就沒事了，不用后續(xù)調(diào)理”—— 高血糖急癥緩解后，需通過調(diào)理查找誘因（如感染、飲食失控、藥物漏用），避免再次引發(fā)急癥，中醫(yī)調(diào)理可幫助改善代謝狀態(tài)，減少復(fù)發(fā)。

測血糖與尿酮：若家中有血糖儀與尿酮試紙，立即測量隨機(jī)血糖與尿酮，若血糖＞16.7mmol/L 且尿酮陽性，或血糖＞22.2mmol/L（無論尿酮是否陽性），判定為高血糖急癥；

觀察癥狀：若患者出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛、呼吸困難、意識(shí)模糊，即使未測血糖，也需按急癥處理，避免因等待測量延誤時(shí)間；

排除其他急癥：注意與低血糖（癥狀為頭暈、心慌、出冷汗）、心臟病發(fā)作（癥狀為胸痛、胸悶）區(qū)分，避免誤判急救方向。

補(bǔ)充水分：若患者意識(shí)清醒，可少量多次飲用溫開水（每次 100-200ml，每 15-20 分鐘一次），避免飲用含糖飲料（如可樂、果汁）或鹽水，防止加重代謝紊亂；若患者意識(shí)模糊，不可喂食飲水，避免嗆咳或窒息；

保持體位：意識(shí)清醒者取半臥位，減輕呼吸困難；意識(shí)模糊或昏迷者取側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，清除口腔異物（如嘔吐物），保持呼吸道通暢，避免嘔吐物誤吸；

監(jiān)測狀態(tài)：記錄患者的血糖、意識(shí)狀態(tài)、呼吸情況（如呼吸頻率、是否有異味，酮癥酸中毒患者呼吸有 “爛蘋果味”），為醫(yī)生診療提供參考；

準(zhǔn)備就醫(yī)資料：提前整理患者的糖尿病病史（如患病年限、用藥情況）、近期血糖監(jiān)測記錄、過敏史，方便到院后快速對(duì)接醫(yī)生。

優(yōu)先選擇有內(nèi)分泌?？频尼t(yī)院：高血糖急癥需內(nèi)分泌科醫(yī)生制定專業(yè)治療方案（如靜脈補(bǔ)液、小劑量胰島素靜脈輸注），避免送往無?？颇芰Φ尼t(yī)療機(jī)構(gòu)，延誤治療；

途中持續(xù)觀察：送醫(yī)途中密切關(guān)注患者意識(shí)、呼吸、心跳，若出現(xiàn)呼吸停止或心跳驟停，立即停車進(jìn)行心肺復(fù)蘇（胸外按壓 + 人工呼吸），同時(shí)聯(lián)系急救人員指導(dǎo)；

如實(shí)告知病情：到院后向醫(yī)生詳細(xì)說明患者的血糖值、癥狀出現(xiàn)時(shí)間、現(xiàn)場干預(yù)措施（如飲水量），避免隱瞞信息導(dǎo)致診療偏差。

辨證查找誘因：通過中醫(yī)望聞問切，判斷急癥誘因（如感染引發(fā)的 “熱毒內(nèi)盛”、飲食失控導(dǎo)致的 “食積內(nèi)熱”、藥物漏用引發(fā)的 “代謝紊亂”），針對(duì)性調(diào)理；

中醫(yī)體質(zhì)調(diào)理：

若為 “熱毒內(nèi)盛型”（急癥后仍有口干、咽痛、舌苔黃膩），可在醫(yī)生指導(dǎo)下用金銀花、蒲公英煮水代飲，清熱瀉火；

若為 “氣陰兩虛型”（急癥后疲勞乏力、口干、手足心熱），推薦黃芪麥冬粥（黃芪 10 克、麥冬 10 克、大米熬粥），益氣養(yǎng)陰，改善代謝；

生活方式調(diào)整：明確急癥誘因后，調(diào)整飲食（如避免暴飲暴食、控制高糖高脂食物）、規(guī)律用藥（設(shè)置手機(jī)提醒，避免漏用降糖藥 / 胰島素）、定期監(jiān)測血糖（急癥緩解后 1 周內(nèi)，每天監(jiān)測空腹 + 餐后血糖），減少復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

規(guī)律監(jiān)測：每周至少監(jiān)測 3 次空腹 + 餐后血糖，血糖不穩(wěn)定者（如剛調(diào)整藥物、合并感染）需每天監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖異常；

遵醫(yī)囑用藥：不可自行停藥、減藥或加藥（如因 “感覺良好” 漏用胰島素），調(diào)整藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行；

飲食與運(yùn)動(dòng)：避免一次性攝入大量高糖食物（如蛋糕、含糖飲料），運(yùn)動(dòng)前監(jiān)測血糖（＜4.4mmol/L 時(shí)需先少量進(jìn)食），避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致血糖波動(dòng)。

預(yù)防感染：糖尿病患者免疫力較低，需注意保暖（尤其季節(jié)交替時(shí)）、勤洗手、避免去人群密集場所，出現(xiàn)感冒、肺炎、尿路感染等感染癥狀，及時(shí)就醫(yī)治療，避免誘發(fā)急癥；

避免應(yīng)激狀態(tài)：如手術(shù)、創(chuàng)傷、情緒劇烈波動(dòng)（如暴怒、焦慮），需提前告知醫(yī)生自己的糖尿病病史，制定針對(duì)性血糖管理方案；

特殊時(shí)期關(guān)注：如妊娠期、哺乳期、老年期，或合并其他疾病（如甲狀腺功能亢進(jìn)、腎?。?，需加強(qiáng)血糖監(jiān)測與醫(yī)療隨訪，調(diào)整治療方案。

學(xué)習(xí)基礎(chǔ)急救知識(shí)：家屬需掌握血糖測量、尿酮檢測方法，熟悉高血糖急癥信號(hào)與現(xiàn)場干預(yù)步驟，可參加神農(nóng)中醫(yī)館組織的糖尿病急救科普培訓(xùn)（由袁力醫(yī)生主講）；

準(zhǔn)備急救物品：家中常備血糖儀、尿酮試紙、溫開水、急救電話（120、家庭醫(yī)生、就近醫(yī)院急診科電話），放置在顯眼位置，方便緊急時(shí)取用；

模擬應(yīng)急演練：定期與患者一起模擬 “高血糖急癥場景”，熟悉急救流程，避免緊急時(shí)刻慌亂。

急救科普培訓(xùn)：定期開展糖尿病高血糖急救講座，由袁力醫(yī)生現(xiàn)場演示血糖測量、急癥識(shí)別、現(xiàn)場干預(yù)操作，幫助患者與家屬掌握實(shí)用技能；

個(gè)性化調(diào)理方案：急癥緩解后，結(jié)合患者體質(zhì)與誘因，制定 “中藥 + 食療 + 生活指導(dǎo)” 的個(gè)性化調(diào)理方案，避免復(fù)發(fā)；

長期隨訪：為高血糖急癥患者建立專屬健康檔案，定期隨訪血糖控制情況與體質(zhì)變化，及時(shí)調(diào)整調(diào)理方案，提供持續(xù)醫(yī)療支持。