糖尿病并發(fā)癥的中醫(yī)治療實錄：株洲神農(nóng)中醫(yī)館袁力醫(yī)師臨證經(jīng)驗

病例詳情
張某，男，65歲，2型糖尿病病史15年。2023年因"雙下肢麻木疼痛、視力下降3月余"就診于株洲神農(nóng)中醫(yī)館袁力醫(yī)師處?；颊唛L期口服降糖藥，血糖控制不穩(wěn)定，已出現(xiàn)糖尿病周圍神經(jīng)病變和視網(wǎng)膜病變。

初診記錄（2023年8月10日）
患者主訴：

• 雙下肢麻木刺痛，夜間加重

• 視物模糊，眼前有黑影

• 口干不欲飲，夜尿頻多

• 四肢末梢發(fā)涼，行走無力

查體：
面色晦暗，舌質紫暗有瘀斑，舌下絡脈迂曲，脈沉澀。空腹血糖9.6mmol/L，糖化血紅蛋白8.8%。

中醫(yī)辨證
袁力醫(yī)師診查后指出：
證屬消渴病并發(fā)癥（久病入絡，氣虛血瘀）
病機分析：

1. 久病耗氣：神疲乏力，四肢無力

2. 瘀血阻絡：肢體麻木，舌質紫暗

3. 目絡受損：視物模糊，眼前黑影

4. 陽氣不達：四肢末梢發(fā)涼

治療方案

1. 中藥治療
   治則：益氣活血，通絡止痛
   處方：補陽還五湯合桂枝茯苓丸加減
   黃芪40g，當歸15g，赤芍12g
   地龍10g，川芎12g，桃仁10g
   紅花6g，桂枝10g，茯苓15g
   丹皮10g，雞血藤30g
   7劑，每日1劑，水煎服

2. 輔助治療

• 中藥熏洗：下肢局部治療

• 針灸治療：取足三里、三陰交等穴

• 功能鍛煉：指導康復運動

復診記錄
二診（8月17日）
癥狀改善：

• 下肢麻木感減輕

• 疼痛發(fā)作次數(shù)減少

• 夜尿次數(shù)減少
  空腹血糖降至8.2mmol/L
  調整處方：原方加牛膝15g，繼服7劑

三診（8月24日）
進一步改善：

• 視力較前清晰

• 行走較前有力

• 四肢末梢轉溫
  空腹血糖7.8mmol/L
  調整方案：原方加枸杞15g，菊花10g

治療效果
經(jīng)過三個月系統(tǒng)治療：

1. 癥狀改善：

• 下肢麻木疼痛基本緩解

• 視力明顯改善

• 夜尿0-1次

• 體力明顯恢復

2. 檢驗指標：

• 空腹血糖：6.5-7.0mmol/L

• 糖化血紅蛋白：7.2%

診療特色

1. 分期論治
   袁力醫(yī)師指出："糖尿病并發(fā)癥治療需分階段進行，急性期以活血通絡為主，緩解期注重益氣扶正。"

2. 內外結合
   內服中藥調理臟腑，外用熏洗直達病所，配合針灸疏通經(jīng)絡。

3. 標本兼治
   既重視緩解癥狀，又注重改善體質，預防并發(fā)癥進展。

專家建議
袁力醫(yī)師提醒糖尿病并發(fā)癥患者：

1. 定期進行并發(fā)癥篩查

2. 嚴格控制血糖水平

3. 注意足部護理

4. 堅持適度運動

5. 保持良好心態(tài)

案例啟示
本例顯示中醫(yī)治療糖尿病并發(fā)癥的優(yōu)勢：

1. 多靶點治療作用

2. 顯著改善臨床癥狀

3. 延緩并發(fā)癥進展

4. 提高生活質量

袁力醫(yī)師強調："糖尿病并發(fā)癥的防治重在早期干預。通過中醫(yī)藥綜合治療，可以有效控制病情發(fā)展，改善患者生活質量。"

（注：本案例僅供參考，具體診療請咨詢專業(yè)醫(yī)師。）